引起急性胰腺炎的原因会是什么

　　急性胰腺炎的病因迄今仍不十分明了主要是因动物模型与临床间差异较大从现今的资料看胰腺炎的病因与下列因素有关。引起急性胰腺炎的原因会是什么？武汉国医堂医院专家万筱玲医生告诉：
　　
　　1.酒精因素
　　
　　长期饮酒者容易发生胰腺炎在西方是常见的现象占70%酒精性胰腺炎的发病机制：①酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的Ⅰ细胞而产生CCK-PZ在短时间内胰管内形成一高压环境；②由于洒精经常刺激十二指肠壁则使肠壁充血水肿并波及十二指肠乳头造成胆胰管开口相对的梗阻；③长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多而形成胰管内的“蛋白栓”（IntraductalProteinPlug）造成胰腺管梗阻在此基础上当某次大量饮酒和暴食的情况下促进胰酶的大量分泌。
　　
　　2.血管因素
　　
　　胰腺的小动静脉急性栓塞梗阻发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎这一现象已被证实有人用直径8～20μm的微粒体做胰腺动脉注射则引起大的实验性胰腺炎Popper在胰腺炎的尸检中发现胰血管中有动脉粥样化血栓
　　
　　另一种血管因素是建立在胰管梗阻的基础上当胰管梗阻后胰管内高压则将胰酶被动性的“渗入”间质由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管静脉动脉栓塞继而胰腺发生缺血坏死其发生的过程如图2所示从图中可以看出水肿型与出血坏死型胰腺炎两者无迥然的界限前者若处理不当是可以发展成为后者。
　　
　　3.外伤和医源性因素
　　
　　胰腺外伤使胰腺管破裂胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足导致发生急性重型胰腺炎医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡穿透至胰腺当行胃切除时对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏胰液漏出对胰腺进行自我消化另一种情况是手术并未波及胰腺而发生手术后胰腺炎这多因在胰腺邻近器官手术招引的可能是因Oddi括约肌水肿使胰液引流不畅损伤胰腺血运各种原因刺激迷走神经使胰液分泌过多等
　　
　　4.感染因素
　　
　　急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染如腮腺炎病毒腺病毒甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织而引起胰腺炎一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎发生出血坏死性胰腺炎者较少
　　
　　5.代谢性疾病
　　
　　（1）高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎可能与下列因素有关：钙盐沉积形成胰管内钙化阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎；促进胰液分泌；胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶
　　
　　（2）高脂血症：发生急性胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯释出大量游离脂肪酸造成胰腺小血管的损害并栓塞当血中甘油三酯达到5～12mmol/L时则可出现胰腺炎
　　
　　6.梗阻因素
　　
　　由于胆道蛔虫乏特氏壶腹部结石嵌顿十二指肠乳头缩窄等而致胆汁返流，但这种现象不能解释：①30%左右的胆胰管非共同通道的病例；②尸检胆道无异常改变而又无酗酒史者何以发生急性胰腺炎；③胰导管结扎后一般发生慢性胰腺炎而少有发生急性胰腺炎者因此认为在一般情况下胆汁逆流入入胰管并不发生胰腺炎必须造成胰管内一个高压环境。
　　
　　7.其他因素
　　
　　如药物过敏药物中毒血色沉着症肾上腺皮质激素遗传等