胃肠超声检查研究报告

 　  目的：探讨胃及十二指肠疾病超声检测方法。

 　　方法：利用有回声造影剂，受检者在排除禁忌症(如急性胃扩张，急性肠梗阻、急性胰腺炎，上消化道穿孔、上消化道活动性出血等)情况下，当日禁食、水，饮造影剂约500-600毫升(饮量可以调整)几分钟后即可进行常规超声检查。

 　　检查顺序可按：食道下段、贲门、胃底部、胃体(大弯及小弯侧)、胃角部、胃窦部、幽门、十二指肠球部。受检者采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位等。

 　　结果：急性胃炎，胃壁弥漫对称性水肿增厚，回声明显减低，厚度大于8mm，以胃窦部、角部及小弯侧明显，粘膜皱襞明显粗大，胃蠕动减弱，但增厚胃壁层次清晰，粘膜层次结构无中断，紊乱。糜烂性粘膜表面，可见浅小凹陷并附稍强回声光斑。超声诊断急性胃炎比较特异，可以明确做出诊断。

 　　慢性胃炎、浅表性胃炎，局部胃壁(胃角及胃窦部多见)轻度增厚，呈低回声，表面可有浅小凹陷及强回声光斑附着。皱襞可粗大。萎缩性胃炎：胃壁薄，蠕动弱，皱襞小，张力低。

 　　胃及十二指肠溃疡，局部胃壁或十二指肠球壁水肿，低回声增厚，粘膜表面出现深浅不一凹陷病变，凹陷表面附着强回声光斑，该光斑不随造影剂移动。周围增厚胃壁层次较清晰，需同溃疡型胃癌鉴别。

 　　胃癌，胃壁层次破坏、紊乱，粘膜下层中断，胃壁异常增厚，隆起，形成肿块及溃疡，周围粘膜表面高低不平，不对称，蠕动僵硬，胃腔狭窄，超声对进展期胃癌尤其是粘膜下胃癌优于胃镜及X线钡透。超声可以清晰显示胃癌病变累及胃壁层次及有无淋巴及远处转移情况。

　　结论：通过对几千例患者检查，利用有回声造影剂胃排空较慢，可以有充分时间观察病灶，通过灵活的手法几变化体位，充分仔细扫查胃几十二指肠各个部位，不仅方便、、价廉，不受年龄和其他疾病(只要能饮造影剂)限制。

 　　超声对胃肠检查：胃、十二指肠溃疡正确率约：96.2%，早期胃癌：68.4%，进展期胃癌：97.4%，远较胃镜及X线钡餐检查要高，是胃癌早期筛查专业有效手段。